Tüp bebek ve İnfertilite Tedavisi - Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu

Tüp Bebek Tedavisinde Aspirin Kullanımı

Tüp bebek tedavisi uygulanan kadınlar, hamile kalmalarına yardımcı olmak için aspirine güvenemezler. Her gün alındığında, aspirin kalp krizi, pıhtı ile ilişkili darbeler ve diğer kan akımı sorunları riskini düşürebilir. Avantajı olmasına rağmen, aspirin böbrek yetmezliği, kanama sorunları ve bazı inmeler gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.

Peki aspirin, çiftlerin gebe kalmasına nasıl yardım edebilir ki?

Düşük doz aspirinin rahimdeki kan akışını artırabileceğini ve dolayısıyla IVF tedavisine yumurtalık tepkisinin ilerletilebileceğini düşünülmektedir, bu nedenle daha önce tüp bebek tedavisine kötü yanıt veren kadınlara fayda sağlayabilir.  Aspirinin, IVF gibi yardımcı kavrama teknikleriyle kullanımı hakkında önceki araştırmalar tutarsız olmuştur. Bazı çalışmalar, aspirin tedavisinin gebelik oranlarını artırdığını göstermiştir; Diğerleri, düşük yapma riskini arttırdığını belirttiler. Eğer doktor aspirini almayacağını önermişse de, kadının hala istemekte karar verse, o zaman bunu doktoruna bildirmesi önemlidir.

Günümüzde popüler olmalarına rağmen, in vitro fertilizasyon (IVF) / intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) başarı oranları düşük kalmaktadır. IVF veya ICSI sonrası taze embriyo transferi (ET) geçiren kadınlar arasındaki klinik gebelik oranı, transfer başına% 20’den% 45’e değişir. İVF ve ICSI tedavisinin sonucunu etkileyen başlıca faktörler yaş, alınan yumurta sayısı, embriyo kalitesi, transfer edilen embriyo sayısı, embriyo transferi başarısı ve endometriyum alıcılığıdır.

İnfertiliteye olası bir neden olarak suboptimal uterin perfüzyon önerilmiştir. Bozulmuş uterus kan akımı embriyo implantasyon başarısızlığına neden olan endometrial reseptiviteyi azaltabilir. Düşük doz aspirin, trombosit agregasyonunu azaltarak ve vazokonstriksiyonu inhibe ederek uterin ve ovaryan kan akışını ve doku perfüzyonunu artırabileceği hipotezi ileri sürülmüştür. Bu etki, IVF ve ICSI tedavilerinin sonuçlarını, endometrial reseptiviteyi ve blastosist implantasyonunu arttırarak artırabilir. Bununla birlikte, IVF geçiren kadınlarda düşük doz aspirinin etkinliğini destekleyen kanıtlar tutarsızdır. Bir dizi bildiri, aspirinin faydalı bir etkisini bildirmiştir, ancak diğerleri bu bulguları doğrulamamıştır. Daha önce yapılmış randomize kontrollü çalışmalar ve meta-analizler, sonuçsuz veya tutarsız sonuçlar göstermiş veya implantasyon hızı veya arter pulsatilite indeksi gibi dolaylı sonlanım noktalarına odaklanmıştır.

Tüp bebek (IVF) tedavisi ile birlikte verilen düşük doz aspirinin neredeyse bir kadının hamilelik şansını iki katına çıkardığı gösterildi.

Baş ağrısı ilacının, kan damarlarını rahatlatarak vücudun birçok bölgesinde kan akışını arttırdığı düşünülmektedir. Kalp hastalığını önlemek için kullanılır ve doğurganlık araştırmacıları, yumurtalıklara ve rahimdeki kan akışını arttırdığını iddia eder. Arjantin’de doktorlar tarafından yapılan çalışma, Amerika Üreme Sağlığı Derneği dergisi Fertilite ve Sterilite’de yayınlandı. 149 kadından iki grup karşılaştırdı. Bir grup yumurtalıkları uyarmak için IVF ilaçları ile aynı saatte 100 mg aspirin aldı, diğer grup sadece IVF ilaçlarını aldı. Aspirin alan kadınların yüzde kırk beşi kontrol grubunun% 28’ine kıyasla hamile kaldı. Ortalama olarak, aspirin alan kadınlardan neredeyse iki kat daha fazla yumurta alındı. “Düşük doz aspirin tedavisi, IVF geçiren hastalardaki yumurtalık tepkisini, rahim ve yumurtalık kan akış hızını, implantasyon oranını ve gebelik oranını önemli ölçüde artırır” dedi. “Aspirin, yardımcı üreme teknolojileri gören hastalarda yararlı, etkili ve güvenli bir tedavi gibi görünüyor” dedi. Fakat British Fertility Society’nin fahri sekreteri Peter Wardle, araştırmanın kesin olamayacağı kadar küçük olduğunu ve diğer büyük çalışmaların doğurganlık hızlarında önemli bir fark olmadığını belirttiğini söyledi.

Araştırmalar, otoimmün hastalıkları olan, ailenin kan pıhtı geçmişi olan veya tekrarlayan düşük nedeniyle aspirin kullanabileceğini ileri sürdü.

Ailenizle tekrar tekrar düşük yapma öyküsü olan kadınlar, erken düşük yapmaya neden olan hafif bir sendrom formuna sahip olabilir.  Birkaç farklı IVF tekniği vardır, ancak ana süreç kadının daha fazla yumurta üretmesine yardımcı olmak için doğurganlık ilaçları almasını gerektirir. Yumurtalar daha sonra hasat edilir ve laboratuvarda döllenir. Kadının döllenmiş yumurtaları alması için rahmini hazırlamak için hormon ilaçları verilir. Döllenmiş yumurtalar rahmin içine yerleştirilir ve normal gebelik oluşur. In vitro fertilizasyon döngüsü (IVF) sırasında sıkça önerilirken, yeni bir araştırmaya göre günlük bir aspirinin IVF başarısını artırabileceğine dair bir kanıt bulunmamaktadır. Atina’daki Yunanistan Üniversitesi’nden araştırmacılar, 13 uluslararası çalışmanın sonuçlarını birleştirdiler ve düşük doz aspirinin, canlı gebelik oranını veya klinik gebelik oranı, ektopik ve düşük oranı da dahil olmak üzere, incelenen herhangi bir ikincil sonucu iyileştirmediğini buldu.

Doğurganlık doktorları, bazen, aspirinin uterin ve yumurtalık kan akışını iyileştireceği, plasenta damarlarındaki kan pıhtını önleyeceği, endometrial kalınlığı arttırdığı ve interlökin -3’ü uyaracağı teorisi ile IVF geçiren kadınlara aspirini önerir.