Mikro TESE

Mikro TESE, erkeğe bağlı kısırlık vakaları için kullanılan cerrahi bir yöntemdir. Yapılan incelemelerde menisinde hiç sperm bulunmayan (azospermi) kişilerin testisinden operasyon ile sperm çıkartılmasını, çıkarılan sperm ile uygulanan tüp bebek yöntemi ile çocuk sahibi olabilmesini sağlamaktadır.

Ender durumlarda sperm kalitesi bozulmuş kişilere de mikro TESE uygulanarak sağlıklı spermler elde etme yoluna gidilebilir.

Menide sperm hücresi bulunmasının çok farklı sebepleri olabilir. Bunlar;

• Sperm kanallarında tıkanıklık olması
• İnmemiş testis
• Hormonal nedenler
• Doğuştan sperm kanallarının olmaması
• Genetik nedenler
• Farklı hastalıklar nedeniyle ilaç kullanımı
• Çeşitli enfeksiyonlar
• Yoğun radyasyona maruz kalmak

Olarak sıralanabilmektedir.

Fakat hastaların yarısına yakınında menide sperm bulunmaması herhangi bir sebebe bağlı olmamaktadır.

Mikro TESE operasyonu esnasında, doku mikroskopu altında testise tek bir kesi açılır, bölgenin 24 kat büyütülmesi sonucunda sperm üretmesi mümkün olan alanlar belirlenir.

Belirlenen alanlardaki sperm üretimi olan kanallar görüntünün büyütülmesi ile rahatlıkla tespit edilebildiği için ürolog tarafından kolayca toplanır. Toplanan örnekler işlemlerden geçirildikten sonra canlı sperm hücreleri ayırılır. Canlı sperme rastlanması durumunda mikroenjeksiyon işlemi için anne adayından toplanan yumurtalar hazırlanmışsa aynı gün tüp bebek işlemi gerçekleştirilir. Canlı sperm hücreleri istenenden fazla olursa , kullanılmayan hücreler dondurulmakta ve ileride yapılacak tüp bebek tedavileri için saklanmaktadır.

Önceleri kullanılan çoklu biyopsi yönetime göre Mikro TESE yöntemi, yüksek kalitede ve daha fazla sayıda sperm elde etmeye olanak sağlar.

Mikro TESE yöntemi mikroskop altında gerçekleştirildiği için testise verilen zarar minimuma inmektedir.

Mikro TESE, diğer cerrahi işlemler gibi ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında gerçekleştirilir. Operasyon 1-2 saat sürmektedir. Anestezi uygulanacağı için operasyona girmeden önce 6 saat aç kalınmalıdır. Mikro TESE ameliyatı sonrası hasta 3-4 saat gözlem altında tutulmaktadır. Taburcu edilen hastanın 3-4 gün ev istirahatinde olması önerilmektedir. Yine taburcu edilen hastanın operasyon sonrası 10 gün süre ile ağır bir işle uğraşmaması, fiziksel aktivitelerden kaçınması önerilmektedir.

Mikro TESE operasyonu sonrası hastalar, anestezi etkisi geçinceye kadar yaklaşık 2-3 saat gözlem altında tutulmakta, herhangi bir olumsuzluk olmadığı durumda taburcu edilmektedir.

• Anestezi uygulandığı için taburcu edilen hastanın evine giderken araç kullanmaması önerilir.
• Ameliyat sonrası hastanın hastanede yatması gerekmemektedir. Fakat 10 gün ağır iş ve fiziksel aktivitede bulunmaması, cinsel ilişkiye girmemesi önerilmektedir.
• Ameliyattan 48 saat sonra pansuman yaptırılmalıdır.
• Mikro TESE ameliyatından ancak 3 gün sonra duş alınabilir.
• Ameliyat sonrası hastaların 10-15 gün sıkı iç çamaşırı kullanmaları önerilir.
• Kendiliğinden eriyen dikiş atıldığı için dikiş aldırmaya gerek olmamaktadır.

Birden fazla Mikro TESE işlemi yapılabilir. Ancak hastanın daha önceki bulguları ve önceki işlem sonuçları değerlendirilmelidir. Bu değerlendirme sonucunda yeniden ameliyata karar verilirse işlem tekrarlanabilir.

Her Mikro TESE ameliyatı sonrasında sperme rastlanmamaktadır. Böyle bir durumda alınan testis dokuları patolojik incelemeye gönderilir. İnceleme sonrasında olumlu bir tanı elde edilirse yeniden Mikro TESE ameliyatı yapılabilmektedir.