Tüp Tıkanıklığı

Rahim her iki tarafından fallop tüpleri olarak adlandırılan kanallarla yumurtalığa bağlanır. Kadınlarda kısırlık sebeplerinin üçte biri tüp tıkanıklığı olarak bilinen tubal hasardan meydana gelmektedir.

Tüpün dış kısmında bulunan dokular yapışık olabileceği gibi tüpün iç kısmı tıkanmış yada tüpün iç kısmında bulunan kirpiksi hücreler fonksiyonlarını yerine getiremiyor olabilir. Bu durumda tüp yumurtayı içine alamaz alsa bile sperm tüpün anormallikleri nedeni ile yumurtaya ulaşamaz. Bazı durumlarda ise döllenme gerçekleşir ancak embriyo rahme ulaşamadığı için dış gebelik oluşur.

• Pelvik, seksüel geçişli düşük ya da doğum sonrasında oluşan enfeksiyonların tam olarak tedavi edilmemesi en çok karşılaşılan sebebidir.
• Pelvis veya karın içindeki bazı ameliyatlar tüplerde yapışıklıklar oluşmasına sebep olabilmektedir.
• Dış gebelik yaşamış olmak tüplerde anormalliklere sebep olabilmekte ve tüplerin tıkanmasına sebep olabilmektedir.
• Çikolata kisti olarak bilinen endometriozis tüp tıkanıklarına sebep olabilir.

Kadınların birçoğu çocuk sahibi olamama sebebi ile hekime başvurana kadar tüp tıkanıklığı yaşadığını fark etmemektedir. Kadınlar bazıları adet ağrıları veya kasık ağrıları nedeni ile doktora başvurmalarının ardından tespit edilebilmektedir. Ayrıca çikolata kisti ve yaşanan enfeksiyonlar sonrası doktor kontrollerinde anlaşılmaktadır.

Rahim filmi olarak bilinen HSG (histerosalpingografi) tüp tıkanıklığının tanısında en çok başvurulan yöntemdir. HSG, rahim ve tüpleri görüntüleyen bir röntgendir. Bilinen röntgende rahim ve tüpler gözükmediği için görünür hale getirmek amacı ile rahim ağzından özel bir sıcı verilir ve bu anda röntgen çekilir. Çekilen röntgen 15-20 dakika sürmekte ve hasta adet ağrısına benzeyen bir ağrı hissedebilmektedir. Röntgen de rahim duvarı ve tüplerin yapısı belirlenir.

Tüplerdeki tıkanıklığı teşhis etmenin en kesin yöntemi ise tanısal laparoskopidir. Karın içerisine kamera yardımı ile bakılması esasına dayanan bu yönteminde rahim ağzından bir sıvı enjekte edilerek tüplerdeki sıvı geçişinin varlığı, tüplerin çevre dokulara yapışıklıkları kontrol edilir. Bu yöntem ile rahim filmi esnasındaki kasılmalar sebebi ile tıkalı gözüken bazı tüplerin açık olduğu gözlemlenebilir.

Tüplerdeki tıkanıklık genellikle cerrahi yöntemlerle giderilmeye çalışılsa da tüp tahribatı çok olan, yumurta rezervi az olan veya ileri yaşlardaki hastalarda kısırlığı önleyecek başarı elde edilemeyebilir.